深圳热线 > 正文

门诊报销门槛费是多少？什么种情况医保无法报销？

2023-03-28 08:43:18 来源：第一经济网

门诊报销门槛费是多少?

门诊报销门槛费又叫起付线，因参保人定点就医机构不同，费用有所不同。且不同城市医保政策不同，门诊起付线也有所差别。举个例子，长沙年度内设起付线标准，一级医院无;二级医院200元;三级医院300元。

需注意的是，门诊统筹只限于本人，参保人住院期间不得在医院门诊刷医保卡，否则住院费用无法结算。此外，门诊报销除了起付线之外，还有封顶线，不同城市费用有所不同。对于超出封顶线之外的费用，参保人需要自行支付。

门诊费用报销金额=(医保目录范国内费用一起付标准)*报销比例。一般来说，一级医院报销比例为 70%，二级、三级医院报销比例为 60%。参保人可根据自己的实际情况，选择合适等级的医院就医。

以下几种情况医保无法报销：

1、交通事故、打架斗殴等应由第三方负责的不予报销;

2、因工伤等应由工伤保险支付的不予报销;

3、应当由公共卫生负担的不予报销。

4、费用结构比例不合理的不予报销(如费用结构中仅有多天治疗费用如理疗、按摩费用的，不予报销)。

门诊报销门槛费是多少？ 什么种情况医保无法报销？