我们做了胆道手术之后,留置T型管的目的,主要是为了引流胆汁,降低胆道内的压力,减少胆瘘的风险,以及后续可以通过T管形成的窦道来进行取石的治疗。具体分析如下:
1、引流:胆道手术主要是在做了胆管探查,取出胆道结石之后,在胆管要进行切开,这种胆管切开之后,缝合存在一定的胆瘘风险。如果胆道炎症比较严重,胆道内出现明显的充血水肿,或者是胆道下段有发生狭窄梗阻的风险。留置T型管可以降低胆道内的压力,引流不通畅的胆汁,特别是有感染、泥沙样结石的胆汁,可以减少后续胆道出现结石感染的风险;
2、方便后续手术:如果胆道内有残留的结石,一次手术无法取净,留置T管实际上是保留了取石的通路,一般是在第一次手术之后半年左右,可以通过T管形成的窦道,通过胆道镜来进行取石治疗;
3、支撑胆道:也有的是由于胆道内严重的狭窄,或者是进行了胆肠吻合,同时合并有肝内胆管结石。这种T管就需要进行长时间的保留,以支撑胆道,引流胆汁保证肝脏的功能不会受损。
胆道手术后t型管一般放置几日?
病情分析:胆道手术后t形管一般放置14天。胆总管结石手术后,T管留置通常需要14天,个别患者需要14天以上。具体需要结合患者的病情来确定。如果患者的腹痛、寒战、高热、黄疸等症状在引流14天后消失,引流液量逐渐减少,在试管期间没有不适症状,胆道造影良好,则可以考虑拔管。拔管前,通常有必要尝试夹紧导管24小时。如果在夹闭期间出现腹痛、寒战、高烧,则需要延长保存时间。或者,如果在夹管过程中没有出现黄疸、腹痛、高热和寒战等症状,但通过T型管进行胆管造影的进展尚不清楚,则保留时间也需要延长,甚至可能需要14天以上。腹腔镜微创手术中保留的T管应佩戴2个月。建议患者及时更换引流袋,并且定期冲洗,预防发生腹腔内感染。
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